Você sofre de diabetes, problemas de tireóide ou dores no ombro? Explico aqui em 4 etapas tudo para que você entenda sobre a capsulite adesiva e como ela pode prejudicá-lo.
A capsulite adesiva é uma causa muito importante de dor no ombro. Também chamada de “ombro congelado”, tem como critério diagnóstico primordial a rigidez articular (congelamento).
Há duas formas da doença: a primária e a secundária. A primeira ocorre em pessoas sem problemas no ombro e que subitamente passam a sentir dor e diminuição progressiva dos movimentos. A causa é desconhecida, mas é mais comum em quem sofre de diabetes ou doenças da tireóide. Acreditamos que é por esse motivo que as mulheres com mais de quarenta anos são as mais afetadas.
A forma secundária ocorre em pessoas com problemas no ombro como bursite, tendinite, lesão do manguito rotador, fraturas no ombro e em pós-operatórios desta articulação.
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Se você se enquadra em alguma dessas doenças, leia este texto agora mesmo!
Quais os sintomas da capsulite adesiva?
O principal sintoma é dor no ombro, de início leve e com piora progressiva ao longo de algumas semanas. Esta fase inicial é a chamada álgida (dolorosa) ou inflamatória, e dura em média três a quatro meses. A cápsula articular fica extremamente inflamada, e começa aos poucos a cicatrizar, passando para a segunda fase, de enrijecimento.
Na fase de enrijecimento, a reação fibrosa (de cicatrização) diminui a elasticidade da cápsula articular do ombro, causando a perda progressiva dos movimentos. Em pouco tempo não é mais possível realizar atividades do dia-a-dia como por a mão nas costas ou pentear o cabelo. A boa notícia é que a dor diminui, mas infelizmente pode durar de quatro a doze (isso mesmo, eu disse 12) meses. Este é o período da doença em que estão os maiores erros diagnósticos.
Na terceira fase ocorre a recuperação dos movimentos do ombro. É o chamado descongelamento, e pode ter duração de seis a doze meses.
O gráfico abaixo ilustra de forma didática o que ocorre com a dor e o movimento do ombro durante a progressão e cura da capsulite adesiva.
FASES DA CAPSULITE ADESIVA
Quem sofre de capsulite adesiva?
As mulheres são as mais acometidas! Em média é duas vezes mais comum nelas do que nos homens.
A idade também contribui. A incidência é maior em pessoas de quarenta a setenta anos.
Entre as doenças associadas, a mais importante é o Diabetes Melitos. Nós médicos não temos ainda a resposta do porque isso ocorre, mas observe as estatísticas:
- 10-20% dos pacientes diabéticos terão essa doença
- esta incidência aumenta para 36% nos diabéticos dependentes de insulina (não pelo medicamento, e sim pelo maior descontrole da doença)
- se você é diabético e sofreu com a capsulite, saiba que o risco de sofrer com essa doença no outro ombro é de 50% (de cada dez, cinco terão)
- 42% das capsulites adesivas diagnosticadas são em pacientes diabéticos
Há também outros grupos em que essa doença é mais frequente:
- etilismo crônico
- hipertrigliceridemia (nível de triglicérides alto no sangue)
- doenças da tireóide (hipertireoidismo e hipotireoidismo)
- desgastes da coluna cervical
- uso de medicamentos (fenobarbital e alguns medicamentos para tratamento do HIV)
Mesmo com tudo isso, em cerca de 20% dos pacientes a causa não é identificada.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico da capsulite adesiva inclui a anamnese médica (perguntas que são feitas a respeito do que você está sentindo), o exame físico seriado e alguns exames laboratoriais como a ressonância magnética e a radiografia do ombro.
Qual a importância do diagnóstico correto da capsulite adesiva?
O principal motivo pelo qual é muito importante que a capsulite adesiva seja identificada e tratada, é que:
O diagnóstico incorreto pode prejudicar, ou atrasar, o tratamento do paciente que está com dor no ombro.
Isso porque os sintomas podem ser parecidos com o de outras patologias do ombro (síndrome do ombro doloroso). Você pode estar sendo tratado de capsulite adesiva, quando na verdade a causa da dor é outra.
O inverso também pode acontecer. Ex: esta tratando uma bursite, mas o que tem na realidade é um ombro congelado.
Há ainda uma terceira variável, na qual as doenças são concomitantes. É a chamada capsulite adesiva secundária.
O conjunto de todas as doenças que podem ser causas de dor no ombro fazem parte da Síndrome do Ombro Doloroso. É composta pelas seguintes doenças: (você pode ler mais clicando nos links)
- bursite
- tendinite
- lesão do manguito rotador
- tendinite calcárea
- síndrome do impacto
- lesão de SLAP
- lesões labrais
- artrose glenoumeral
- artrose acromioclavicular
- capsulite adesiva
(Em breve completaremos a lista. Semanalmente explicarei sobre cada uma delas.)
O diagnóstico correto de cada uma dessas citadas acima não é tarefa fácil. O médico deve ter habilidade técnica, sensibilidade, e disponibilidade de exames de qualidade para que isso ocorra.
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