Mães e pais, tenham precaução com a pronação dolorosa!
Quem nunca puxou uma criança pela mão ou pelo punho? É possível imaginar o risco que a criança corre quando isso acontece? Se você nem imagina o que pode acontecer, fique atento(a) ao conteúdo deste post.
O perigo está presente em situações muito comuns do cotidiano. Todos os dias, sem percerber o risco, crianças acabam sendo “penduradas” pela mão ou punho, “puxadas” enquanto se recusam a andar e jogam-se ao chão para fazer “birra”, ou ainda brincando de “balanço” com um adulto que as seguram pelos punhos. Isso pode causar o que chamamos de pronação dolorosa do cotovelo, em que parte desta articulação (mais especificamente a cabeça do rádio) sai do lugar. É comum e leva dezenas de crianças aos pronto-atendimentos do nosso país.
O risco do cotovelo “sair do lugar” em alguma destas manobras é maior entre dois e cinco anos de idade. Acomete principalmente essa faixa etária pois os ossos, ligamentos e cartilagens ainda estão em formação, apresentando grande elasticidade e frouxidão.
Anatomia
O cotovelo é formado por três ossos:
ossos do cotovelo – vista frontal
Há articulações entre todos eles, sendo que o rádio e a ulna formam o antebraço. A cabeça do rádio fica “presa” na ulna pelo ligamento anular, mas pode falhar na pronação dolorosa.
Como saber que algo está errado?
A mudança de comportamento da criança costuma ser nítida. Na maioria das vezes ela está agitada, alegre, brincando ou “esperneando”, e subitamente para de movimentar o cotovelo com queixa de dor. Em geral, permanece quieta com o braço parado junto ao corpo sem deixar que o toquem. A dor melhora após alguns minutos de repouso, mas isso não significa que está tudo bem.
O que fazer se a criança continua sem movimentar o braço?
Leve-a ao pronto atendimento ortopédico. Só um profissional habilitado e treinado pode resolver o problema.
A maior preocupação nestes casos é afastar qualquer possibilidade de que tenha ocorrido uma fratura (osso quebrado). A história detalhada do que aconteceu no momento em que a criança começou a reclamar da dor é o mais importante, sendo desnecessário a realização de exames caso os eventos ocorridos indiquem claramente tratar-se de uma pronação dolorosa. Já em casos de queda sob o membro acometido, pode ser importante realizar uma radiografia para descartar fraturas.
Tratamento imediato
O tratamento é a redução da cabeça do rádio para sua posição normal, e deve ser realizado APENAS por profissionais habilitados. Em geral isso é feito imediatamente após a avaliação inicial do médico ortopedista, sem a necessidade de anestesia. A melhora é rápida, e em poucos minutos a criança já estará brincando e movimentando o cotovelo sem limitações.
