Muitas pessoas sofrem com a luxação acromioclavicular! Veja aqui se você é uma delas.
A luxação acromioclavicular poderia ser chamada de luxação da clavícula, pois é a porção lateral deste osso que “sai do lugar”. Essa parte lateral da clavícula junta-se com o acrômio (osso que dá formato ao contorno do ombro) e constitui a articulação acromioclavicular. A rotura dos ligamentos desta articulação quando caímos sobre o ombro gera essa luxação.
Como ocorre a luxação acromioclavicular?
A causa mais frequente é a queda com o ombro apoiado no solo. Por mecanismo de defesa e reflexo, as pessoas posicionam o braço junto ao corpo e projetam o ombro para “amortecer” o impacto da queda. Aí é que mora o perigo! Os ligamentos que dão a sustentação e estabilidade são gradativamente estirados, parcialmente lesados, e rompidos completamente.
anatomia do ombro
A luxação acromioclavicular uma lesão muito comum em atletas, correspondendo a 12% de todas as luxações da região do ombro. As pessoas mais acometidas são homens com menos de trinta e cinco anos e os esportes mais arriscados são:
- rugby
- hockey
- esportes radicais (como downhill, snowboard e skate)
- futebol
- futebol americano
- ciclismo
Há como prevenir?
As formas de prevenção da luxação acromioclavicular são muito aplicadas em esportes com alto risco desta lesão, podendo ser realizada por meio do uso de “ombreiras” como no futebol americano. Para os praticantes de downhill há também alguns desenhos menores, que podem ser usados.
Diagnóstico e tratamento da luxação acromioclavicular
Em primeiro lugar o médico irá examiná-lo para ver se há dor ou deformidade nesta articulação. Em casos mais graves pode-se notar um “degrau” importante na face lateral do ombro, mas nos mais leves haverá apenas a queixa de dor.
Deformidade indicativa de luxação acromioclavicular esquerda (à direita da foto)
A seguir serão realizadas radiografias do ombro acometido e do lado normal (para comparação). A gravidade de cada caso varia de acordo com a quantidade de ligamentos estirados ou rompidos, e a escolha do tratamento é baseada nestas informações.
Radiografia demonstrando a luxação da articulação acromioclavicular esquerda (à direita da foto)
A realização de exames mais avançados para a escolha do melhor tratamento, como a ressonância magnética ou a tomografia computadorizada, é na grande maioria das vezes dispensável.
Tratamento
A escolha do tratamento depende do grau de lesão dos ligamentos. Há seis graus de lesão descritos, mas podemos representa-las pelos três grupos da figura abaixo. Nos graus um e dois a lesão é menor, podendo optar pelo tratamento não operatório. Já na luxação acromioclavicular de grau cinco (e podemos incluir neste grupo os tipos quatro e seis), há a preferência pelo tratamento operatório.
O tratamento não operatório é realizado com repouso, compressas frias de gelo e imobilização de tipóia para dar suporte ao ombro, sendo que nos casos mais leves dura cerca de uma a duas semanas. Já o retorno aos esportes de contato é liberado após seis ou dezoito semanas após o acidente, a depender da gravidade da lesão.
Quando a opção é pelo tratamento cirúrgico, procuramos reestabelecer a função dos ligamentos coracoclaviculares. A cirurgia pode ser realizada por via aberta (“cirurgia com corte”) ou por artroscopia (com pequenos “furos” no ombro por onde posicionamos a câmera e as pinças). A idéia básica é fixar a clavícula no processo coracóide com um amarrilho com fios altamente resistentes, laçando-o por baixo e “prendendo” na clavícula.
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- amarrilho do coracóide na clavícula
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- técnica artroscópica
Envie suas dúvidas e sugestões para nós.
Até mais.
Boa tarde,
Meu nome e Danilo e tive uma luxação acromioclavicular grau 3,
ainda não operei, no momento estou usando tipoia tipo velpeau…
Queria saber qual método cirúrgico e o mais indicado e o mais resistente ?
A cirurgia por artroscopia e um método seguro?
existe alguma hipótese de limitar movimento pode acontecer de sentir alguma dor crônica?
Obrigado .
A indicação de tratamento da luxação acromioclavicular grau 3 de Rockwood é que gera mais controversas entre os especialistas. A escolha deve ser individualizada para a necessidade de cada paciente. Ex: pessoas que sofrem repetidos traumas no ombro devido ao esporte que praticam, costumam ser candidatos ao tratamento conservador (não cirúrgico). Deste modo, cada caso deve ser individualizado, e os prós e contras expostos ao paciente, na consulta médica.
Sugiro que discuta melhor os prós e contras de cada técnica e escolha de tratamento com seu médico, ou procure uma segunda opinião.
Abs
Boa sorte
Bom dia … sou praticante de jiujitsu e sofri LAC GRAU 5. Já estou com cirurgia marcada para retirada de material cirúrgico. Gostaria de saber qual a resistência ou durabilidade desses amarrilhos cirúrgicos e quanto seria o período ideal para que eu possa voltar a praticar Jiujitsu ou demais atividades físicas ? Fico no aguardo… muito obrigado.
olá Edson.
Para responder as suas perguntas, somente mesmo o médico que realizou o procedimento. É ele que sabe o real status do seu ombro no intra-operatório, quais materiais foram utilizados e como ficou o resultado cirúrgico imediato.
Abs
Boa sorte
Edson, também sou uma vítima da arte suave hahahahaa estou em recuperação e com medo de quando voltar não ter a clavícula resistente novamente
Boa tarde. Doutor
Tive uma luxação acromioclavicular grau 2, estou no 6 dia após a queda, no pronto socorro onde fui a primeira vez o medico me instruiu 1 mes de tipoia, gelo e 5 dias de antiflamatorios… porém marquei tb com um especialista em ombro, fui no quinto dia após o trauma e o mesmo me indicou que se eu me sentir melhor sem a tipoia , “que é o caso” eu posso ficar sem usar, e que depois de 2 semanas, já posso voltar com minhas atividades fisicas normalmente “musculação”? A dor esta bem leve, quase não sinto durante o dia e consigo fazer todos os movimentos… me doe mais a noite na hora de dormir. Acha mesmo que já posso retornar com as atividades fisicas na proxima semana? Na radiografia a clavicular esta um pouco mais alta que a do outro lado normal, porem não aparenta lesão em relevo na pele. Obrigado
Olá Thiago
Não é possível dar uma opinião de tratamento sem examinar você e seus exames.
Sugiro que defina um único médico para que faça todo o seu tratamento, sendo um dos dois anteriores, ou até um terceiro que lhe dê mais confiança. Procure um especialista e siga as orientações médicas.
Boa sorte
Dr. Fiz a cirurgia com um bom ortopedista especializado em ombro, mas não tive a oportunidade de perguntar isso a ele ainda, pois meu retorno é daqui um mês: quando eu voltar a praticar Jiu Jitsu, arte que me levou a luxação acromioclavicular grau 5, as chances de ter a mesma lesão será igual a de alguém que nunca teve ou os ligamentos ficarão mais fragilizados?
Muito obrigado.
A resposta a essa pergunta depende muito da técnica utilizada na reconstrução. Recomendo procurar seu médico para tirar suas dúvidas.
Abs e boa recuperação
Dr. Gustavo
Tive uma luxação acromioclavicular de grau 3, com sugestão pelo especialista para cirurgia. Passei pela mesma dia 10 de agosto, 32 dias após meu acidente. Foi colocada a placa de fixação. O médico comentou que o fabricante indica a retirada da placa após 6 semanas da cirurgia, mas ele recomenda que se houver uma boa adaptação, não retirá-la. O que o sr. acha? Estou com 3 semanas de operado, e parece que a placa me incomoda muito, principalmente na hora de dormir
Olá Diogo
Não indico para meus pacientes o tratamento da luxação acromicavicular com placa gancho (se foi essa a utilizada), apesar de ser uma das técnicas previstas de tratamento dessas lesões.
Um dos inconvenientes é ter que retirá-la em um segundo procedimento cirúrgico.
Sugiro que tire suas dúvidas com seu médico.
Abs e boa sorte